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李女士的HPV分型检测均呈阴性

近日，深圳市民李女士向南齐记者响应称，在我方多项宫颈筛查成果无至极，且阴说念镜呈初级别病变的情况下，深圳市妇幼保健院福强院区（以下简称福强妇幼）却为我方进行了宫颈锥切手术、切除了1.5cm宫颈，她质疑病院此举属于过度医疗。

对此，福强妇幼妇科主任恢复南齐记者称，术前患者已签署应许书，且手术属于会诊性锥切，术后病理成果也浮现存在病变。

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南齐记者了解到，现在患者已向12345进行投诉，深圳市卫生监督局已寄予深圳市医师协会对患者是否遭受过度医疗进行组织认定。

患者投诉查验无问题却被切除1.5cm宫颈

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质疑过度医疗

近日，深圳市民李女士（假名）在体检时发现我方的宫颈筛查成果存在至极，因此于7月19日在福强妇幼挂号就诊。她的体检成果浮现，液基细胞学（以下简称TCT）查验成果为“无上皮内病变或恶性病变（NILM）”，HPV13种高危型检测呈弱阳性。公开贵府浮现，现在公认的宫颈筛查一般分为“三道路”轨范，即TCT、HPV检测以及阴说念镜+活检。

在福强妇幼就诊本日，她给与了HPV分型检测和阴说念镜查验。其中阴说念镜阐较着示，拟诊成果为宫颈初级别病变（LSIL），李女士称本日医师看完阴说念镜阐光泽默示“没啥问题”。5天后，她收到的23种HPV病毒（包含17种高危型和6种低危型）检测成果也均呈阴性。

李女士的阴说念镜查验评估

李女士默示，26日她再次前去福强妇幼复诊，并给医师看了此前的体检评释和前述两项查验成果。据她称，在我标的医师征询是否需要进一步调解、“比如微波调解”时，对方提议不错作念一个“几分钟”的“小手术”。因为她后续需要出差、莫得手艺，医师建议本日下昼就不错进行手术。随后她交纳了908.9元的术前查验费和2259.62元的手术用度。

术后李女士看得手术记载单才发现刚刚进行的是“宫颈环状电极切除术（LEEP）”（以下简称LEEP手术）。手术记载单浮现，我方被切除了宽度、长度、锥深均为1.5cm的宫颈，医师默示切除的宫颈将用于活检。李女士合计，在各项查验均无较着问题的情况下，福强妇幼为我方进行宫颈切除手术属于过度医疗。

李女士称，我方确乎签署过术前应许书，“然则具体形貌没跟我讲”。“我果然是莫得仔细看术前应许书，上头应该也没列明是什么手术，仅仅一些风险事项奉告。况且我是一个新手东说念主士，我是判断不了的，医师说要我干啥我就干啥。”李女士默示，在术后十多天内，我方一直齐有出现出血等不适症状。

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李女士收到的投诉短信回复

李女士告诉记者，她依然通过12345进行投诉，并收到深圳市卫生监督局短信回复。关于她是否遭受过度医疗一事，市卫生监督局已寄予深圳市医师协会组织认定。

病院称系会诊性锥切并已向患者讲授

且术后病理成果存在病变

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针对此事，福强妇幼妇科主任金平恢复南齐记者称，尽管李女士的HPV分型检测均呈阴性，但“阴性并不代表莫得病变”。她先容，阴说念镜查验成果浮现李女士的宫颈下部“血管有一些杂沓，况且有增生的推崇，这是肉眼判断的”，医师怀疑存在宫颈病变，“然则哪个级别的病变，只好作念了病理才知说念”。

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金平称，医师建议要么不雅察3个月再来看，要么对疑似病变部位进行查验。李女士提议微波调解，医师默示微波调解不对适并提议作念LEEP手术，“不光不错调解，亦然切一小块去作念会诊，也叫会诊性锥切”。她默示，随后李女士应许进行这项“会诊性锥切”并签署了术前应许书。

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李女士的LEEP手术标本病理查验评释

李女士的LEEP手术标本病理查验阐较着示，标本12个点均浮现慢性宫颈炎，其中2个点“小灶呈初级别鳞状上皮内病变（LSIL/CIN1）样改造”，其他点“呈/伴HPV感染样改造”，临床会诊为“宫颈HPV感染（弱阳）”。

“HPV筛查阴性、病理反而浮现HPV感染，病东说念主就弗成默契了。”金平讲授说念，“筛查的手艺是用刷子刷的，病毒的载量够不上一定进程是测不出来的。”她默示，李女士的感染进程依然“很严重”，要是过一段手艺再来查验病变可能会更重。金平还先容，CIN1属于轻度癌前病变，跟着HPV病毒长远细胞可能会升级为CIN2、CIN3病变。

尽管病理查验评释确乎存在问题，然则李女士合计病院的会诊进程并不对理。“应该先活检，有病变才切（宫颈），而不是切了再拿去查验。”记者防御到，李女士7月19日的门诊病历中，诊疗见解提到“必要时活检”。李女士默示，在进行手术前，她齐未给与过二次阴说念镜查验或活检。

宫颈锥切术前需与患者充分雷同

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有商量建议会诊性锥切“不错沟通”

2021年3月，来自北京大学东说念主民病院妇产科、北京向阳病院、北京大学第一病院、复旦大学附属妇产科病院的多位医师，在中国妇产科临床杂志联结发表《子宫颈锥形切除术操作法度》（以下简称法度）。法度先容，笔据手术的目标，宫颈锥切术可分为会诊性切除、调解性切除和即诊即治性切除。笔据手术的花样可分为宫颈冷刀锥切术（CKC）、子宫颈电热圈环切术（LEEP）、激光锥切术（LC）。

法度强调，膨胀宫颈锥切术前需对患者进行充分评估，了解患者宫颈病变的性质（鳞状上皮病变或腺上皮病变）、级别（LSIL、HSIL、早期浸润癌、AIS）、限制、深度（是否存在累及腺体）等信息。同期，术前需与患者充分雷同，终了对调解轨范、疗效、预后的共鸣，征得患者应许并签署知情应许书。此外，术前应再次行阴说念镜评估以幸免无须要的调解。

李女士的手术记载单

还有关联商量对初级别鳞状上皮内病变（LSIL）是否应进行会诊性锥切进行了分析。本年发表于《武汉大学学报（医学版）》的论文《446例阴说念镜活检会诊为初级别宫颈上皮病变后行锥切术的追溯性分析》（以下简称分析）先容，由于约60%LSIL会当然消退，故大无边LSIL弃取不雅察而不调解，“但此举存在漏诊及后期病理升级等风险，现在关于LSIL是否需进行进一步调解尚存在争议”。

分析称，阴说念镜下的病理活检不错餍足近80% 的LSIL的会诊，但存在漏诊高等别鳞状上皮内病变（HSIL）及以上病变的风险。这种轨范会诊宫颈上皮内病变存在一定的局限性，尤其关于建议不雅察随访的LSIL 病例，由于活检后未如期的随访不雅察，增大了术后病变升级的风险。会诊性LEEP术在一定进程上弥补了阴说念镜下活检的污点，对阴说念镜检不舒心的LSIL患者不错沟通进行会诊性LEEP，在调解的同期摒除或会诊更高等别的病变。

不外也有商量著作称，跟着LEEP手术过去栽种，越来越多的商量标明，宫颈锥切会产生一系列术后并发症，如出血、感染、宫颈粘连等。“不仅要幸免过度调解导致的手术关联并发症，也要退避漏诊所导致的疾病进展的风险。”